INFORMACJA DLA PACJENTA Z ZAKAŻENIEM LUB KOLONIZACJĄ bakteriami z grupy Enterobacterales w szczególności Klebsiella pneumoniae NDM, KPC, OXA48

INFORMACJA DLA PACJENTA Z ZAKAŻENIEM LUB KOLONIZACJĄ

bakteriami z grupy Enterobacterales 

w szczególności Klebsiella pneumoniae NDM, KPC, OXA48

 

Co to jest bakteria z grupy Enterobacterales NDM/KPC?

Pałeczki jelitowe są to bakterie, które bytują w przewodzie pokarmowym każdego człowieka. Karbapenemy są to antybiotyki, które są stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń. Szczepy NDM/KPC oznaczają grupę pałeczek jelitowych, które nabyły oporność na większość antybiotyków, w tym na karbapenemy. Rozprzestrzenianie się szczepów NDM/KPC wynika między innymi z nadmiernego stosowania antybiotyków, zarówno w leczeniu szpitalnym jak i w leczeniu prowadzonym przez lekarza POZ (rodzinnego).

Czy obecność szczepu NDM/KPC naraża pacjenta na zakażenie?

W zdecydowanej większości przypadków szczepy NDM/KPC bytują w przewodzie pokarmowym nie stanowiąc zagrożenia i nie powodując objawów zakażenia– jest to tzw. nosicielstwo w przewodzie pokarmowym. W niektórych sytuacjach szczep może spowodować zakażenie, np. gdy pacjent jest poddany chemioterapii przeciwnowotworowej, gdy ma założony cewnik do pęcherza moczowego lub gdy jest leczony w oddziale intensywnej terapii.

Jak dochodzi do nabycia szczepu NDM/KPC?

Bakteria może się łatwo rozprzestrzeniać środowisku szpitalnym lub w domach opieki, najczęściej przez bezpośredni kontakt z innym chorym, który jest nosicielem szczepu NDM/KPC, a także prze kontakt z surową żywotnością pochodzenia hodowlanego.

Kogo należy informować o wykrytym wcześniej nosicielstwie NDM/KPC?

W przypadku przyjęcia do szpitala lub wystąpienia objawów zakażenia, należy poinformować lekarza leczącego o fakcie wcześniejszego stwierdzenia szczepu NDM/KPC.  Na karcie informacyjnej wypisywanego pacjenta powinna być dokonana adnotacja o stwierdzeniu szczepu NDM/KPC.

Czy należy leczyć nosicielstwo szczepu NDM/KPC w przewodzie pokarmowym?

Nie należy leczyć nosicielstwa szczepu w przewodzie pokarmowym. Konieczność leczenia występuje wtedy gdy powstają objawy zakażenia  wywołane przez tę bakterię, do których należy m. in. zakażenie dróg moczowych, zakażenie rany chirurgicznej. Szczepy nie powodują biegunki lub innych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego.

Jakie działania są podejmowane w szpitalu wobec pacjentów będących nosicielami lub zakażonych szczepem NDM/KPC?

W szpitalu pacjent ze szczepem NDM/KPC musi być poddany izolacji na osobnej sali lub z innymi pacjentami, u których jest stwierdzona ta sama bakteria. Pacjent może być odwiedzany przez członków rodziny i znajomych pod warunkiem przestrzegania zasad mycia i dezynfekcji rąk przed i po kontakcie z odwiedzanym pacjentem i bezwzględnie przed wyjściem z sali chorego. Po wyjściu z sali odwiedzanego pacjenta osoby odwiedzające powinny opuścić oddział. Nie wolno wchodzić do innej sali lub do innego oddziału. Przy wyjściu ze szpitala również należy zdezynfekować ręce.

Czy należy podejmować dodatkowe środki ostrożności w warunkach domowych?

W warunkach domowych należy przestrzegać zasady częstego mycia rak i dbać o czystość w toalecie. Po skorzystaniu z toalety należy zawsze umyć ręce. Po skorzystaniu z toalety, przed spuszczeniem wody należy zamknąć deskę sedesową. Codziennie należy umyć muszlę klozetową środkiem odkażającym i przetrzeć deskę sedesową wilgotną jednorazową chusteczką. Istotną rolę odgrywa należyta higiena osobista, przestrzeganie zasady rozdziału ręczników wśród domowników i częste mycie toalety. Rzeczy osobiste należy prać w temperaturze 60 stopni, w takiej w której giną bakterie. Nie są zalecane inne środki ostrożności ani ograniczanie kontaktów z domownikami. Nie jest też koniczne ograniczanie przybywania w miejscach publicznych oraz w miejscu pracy. Ważne jest zachowywanie higieny osobistej.

Czy można się pozbyć bakterii NDM?KPC?

Nosicielstwo w przewodzie pokarmowym może utrzymywać się przez miesiące. Większość pacjentów pozbywa się nosicielstwa w okresie od 6 do 12 miesięcy. Pozbycie się bakterii powinno zostać stwierdzone w co najmniej dwóch badaniach wymazu z odbytu i jednym badaniu genetycznym lub w trzech posiewach z wymazów wykonanych w odstępie co najmniej 48 godzin. Pobranie materiału musi być wykonane przez personel medyczny.

Czy fakt kolonizacji pacjenta szczepem MDM/KPC może skutkować ograniczeniami w dostępie do placówek ochrony zdrowia?

Absolutnie nie. Niedopuszczalne jest aby szpital lub dom opieki odmawiał lub opóźniał wykonanie świadczeń zdrowotnych lub opiekuńczych ze względu na obecność szczepu NDM/KPC. Każdy szpital powinien dysponować salą izolacyjną umożliwiającą bezpieczny pobyt pacjenta skolonizowanego lub zakażonego szczepem NDM/KPC.

Co należy zrobić w sytuacjach przeprowadzania badań w placówkach ochrony zdrowia?

W czasie wizyty w placówkach ochrony zdrowia w celu przeprowadzania badania np. badania krwi, USG, tomografia, itp. należy skrupulatnie przestrzegać higieny rąk (mycie i/lub dezynfekcja). W przypadku pobierania krwi nie jest konieczne podejmowanie innych działań niż zwrócenie uwagi czy personel medyczny przestrzega zasad higieny rąk.

Jak sprawdzić ustąpienie nosicielstwa?

Badania na ustąpienie nosicielstwa szczepu NDM/KPC można przeprowadzić nie wcześniej niż 1 miesiąc po ostatnim badaniu, w którym wykryto szczep NDM/KPC.

 

 

Opracowane przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych SPZZOZ w Płońsku, na podstawie http://antybiotyki.edu.pl/dokumenty/karbapenemazy/